Interview met Dr. Mariani

Dr. Rémi combineert zijn medische expertise met een scherp oog voor esthetiek, anatomie en natuurlijke verhoudingen. Dankzij zijn achtergrond en voortdurende bijscholing in injectietechnieken, anatomie en echografie kijkt hij verder dan alleen het zichtbare resultaat. Veiligheid, precisie en een persoonlijk behandelplan staan daarbij centraal.

Zijn benadering focust op subtiele, natuurlijke verbeteringen die het gezicht niet veranderen, maar ondersteunen. Met echografie als innovatieve tool brengt hij structuren, risicogebieden en eventueel eerder geplaatste fillers nauwkeurig in beeld. Zo werkt hij aan veilige, gerichte en gepersonaliseerde behandelingen met als doel: harmonie, vertrouwen en een natuurlijk ogend resultaat.

Interview met Dr. Mariani

Als u terugdenkt aan Rémi op 10-jarige leeftijd, hoe was hij toen? Welke passies of interesses had u toen al?

Als 10-jarige ging ik heel graag naar de bibliotheek om stripverhalen te ontlenen. Ik ben altijd fan geweest van tekeningen, comics, manga en de Frans-Belgische stripstijl. Daarnaast tekende ik graag de superhelden die ik in comics zag. Dat was op die leeftijd mijn grootste interesse.

Wat heeft u ertoe aangezet om arts te worden en u daarna te specialiseren in esthetische geneeskunde?

Ik wilde arts worden om anderen te helpen en iets goeds te doen voor de mensen rondom mij. Later, tijdens een stage bij een huisarts die ook esthetische geneeskunde beoefende, ontdekte ik Botox. Ik zag toen hoe je mensen met eenvoudige injecties kunt helpen om zich beter in hun vel te voelen.

U heeft heel wat opleidingen gevolgd in anatomie, injectietechnieken en echografie. Waarom is het voor u zo belangrijk om zich te blijven bijscholen?

Voortdurende bijscholing is essentieel voor alle artsen en binnen elk domein van de geneeskunde, omdat de medische wereld razendsnel evolueert. Een arts die zich niet blijft bijscholen, kan op termijn risico’s creëren. Het is belangrijk om op de hoogte te blijven van de nieuwste technologische ontwikkelingen, maar ook om wetenschappelijke artikels te blijven lezen.

Zo begrijp je beter hoe anatomie, nieuwe producten en injectietechnieken voortdurend evolueren. Dat helpt om de veiligheid van patiënten zo goed mogelijk te waarborgen en tegelijk de meest esthetische resultaten te bereiken.

Interview met Dr. Mariani

U legt de nadruk op natuurlijke resultaten. Wat betekent een geslaagd en natuurlijk esthetisch resultaat voor u?

Voor mij is een natuurlijk resultaat iets dat je niet meteen ziet, maar eerder subtiel opmerkt. Wanneer een patiënt mij vertelt dat de omgeving zegt dat hij of zij er beter, gelukkiger of uitgeruster uitziet, zonder precies te kunnen aanwijzen dat er iets veranderd is, dan maakt mij dat gelukkig.

Waarom zien we soms kunstmatige of buitenproportionele resultaten na esthetische injecties?

Dat kan deels te maken hebben met de patiënt, die beïnvloed wordt door sociale media of soms door zijn of haar omgeving. Daardoor kan iemand een vertekend beeld van zichzelf in de spiegel krijgen. De patiënt beseft dan niet altijd meer hoe het gezicht er vroeger uitzag en streeft naar een onrealistisch of vervormd ideaalbeeld.

Daarnaast draagt de arts uiteraard ook verantwoordelijkheid. Een arts moet weten wanneer hij of zij moet stoppen met injecteren. Het bewaren van harmonie in het gezicht en het respecteren van natuurlijke verhoudingen, zodat de eigen gelaatsuitdrukking van de patiënt behouden blijft, behoort tot de fundamentele rol van de esthetisch arts. Het doel is niet om patiënten te transformeren, maar om hen te helpen mooi en natuurlijk ouder te worden.

U heeft een specifieke opleiding gevolgd in echografie toegepast op injecties. Wat kan echografie zichtbaar maken dat met het blote oog of door eenvoudige palpatie niet te detecteren is?

Echografie is een echte revolutie binnen de esthetische geneeskunde. Het stelt ons in staat om veel preciezer te injecteren, beter te begrijpen hoe geïnjecteerde producten zich onder de huid gedragen en hoe lang ze in het weefsel aanwezig blijven.

Daardoor kunnen we behandelplannen beter afstemmen, de juiste hoeveelheid product kiezen en nauwkeuriger bepalen waar behandeld moet worden. Echografie maakt het ook mogelijk om eventuele vroegere injecties, resterend product en vooral risicogebieden nauwkeurig in kaart te brengen.

Hoe verbetert echografie de veiligheid van esthetische injectiebehandelingen?

Echografie maakt het mogelijk om slagaders zichtbaar te maken en te vermijden dat er in die zones geïnjecteerd wordt. Het injecteren van hyaluronzuur in een slagader kan namelijk ernstige complicaties veroorzaken, zoals necrose of blindheid.

Door vóór de injectie in risicogebieden een pre-mapping of arteriële mapping uit te voeren, kunnen we deze zones vermijden en op een veiligere manier werken.

Hoe gebruikt u echografie bij patiënten die in het verleden al fillerbehandelingen hebben gehad?

We gebruiken echografie wanneer dat nodig is om restanten van fillers in bepaalde zones van het gezicht zichtbaar te maken. Dat helpt om te bepalen wat de beste volgende stap is: opnieuw injecteren in die zone, wachten tot de filler verder afbreekt of de filler eventueel oplossen.

Het oplossen van fillers wordt vandaag steeds vaker toegepast.

Welke rol speelt echografie bij het identificeren en behandelen van bestaande fillers?

Echografie is hierin een echte gamechanger. Het maakt het mogelijk om zones met resterende filler heel nauwkeurig zichtbaar te maken en deze gericht op te lossen met een enzym: hyaluronidase.

We weten inmiddels dat hyaluronzuur jarenlang in het weefsel aanwezig kan blijven, zelfs na eerdere pogingen om het zonder beeldvorming op te lossen. Met echogeleide dissolving kan hyaluronzuur zeer gericht en doeltreffend worden opgelost, vaak met lage dosissen hyaluronidase.

Veel patiënten denken dat een filler gewoon dient om volume toe te voegen. Wat gebeurt er eigenlijk in de verschillende lagen van het gezicht tijdens een injectie?

In werkelijkheid begrijpen we vandaag, dankzij de nieuwste wetenschappelijke publicaties, dat hyaluronzuur zich verschillend gedraagt naargelang de laag waarin het wordt geïnjecteerd. Het product verspreidt zich in bepaalde richtingen, afhankelijk van de lokale anatomie van het gezicht en volgens een traject dat mee bepaald wordt door het retinaculum cutis.

We weten ook dat een injectie in de verkeerde laag, bijvoorbeeld ter hoogte van het SMAS, het oppervlakkige musculo-aponeurotische systeem van het gezicht, op lange termijn complicaties kan veroorzaken, zoals granulomen, knobbeltjes of migratie van filler.

Daarnaast kan een injectie in een diepe laag zich verspreiden naar andere compartimenten. Zo kan hyaluronzuur bij een injectie ter hoogte van de laterale jukbeenderen uitwijken naar de slaap, of van de diepte naar de oppervlakte migreren, zoals soms gebeurt bij een injectie in de kin.

Dit alles begrijpen we vandaag beter dankzij onderzoek en echografie. Daardoor kunnen we onze injectietechnieken gerichter en met meer kennis van zaken aanpassen.

Hoe kiest u tussen een behandeling met hyaluronzuur, een skinbooster, PRP, polynucleotiden of Profhilo?

Al deze technieken zijn complementair. We stellen een behandelplan op op basis van de vraag van de patiënt, de tekenen van veroudering en wat het gezicht het meest nodig heeft.

Meestal starten we met het herstellen van volume dat met de leeftijd verloren is gegaan, bijvoorbeeld met hyaluronzuur. Daarna combineren we dit vaak met een behandeling die gericht is op de huidkwaliteit, zoals skinboosters, of met regeneratieve behandelingen zoals PRP of polynucleotiden.

De keuze hangt af van de leeftijd van de patiënt en het huidtype. Die worden beoordeeld tijdens een grondige consultatie. Op basis daarvan begeleiden we de patiënt eerder richting skinboosters of juist richting regeneratieve behandelingen zoals PRP of polynucleotiden.

Hoe ziet u de toekomst van de esthetische geneeskunde? Denkt u dat echografie de komende jaren een onmisbaar instrument zal worden voor esthetisch artsen?

Ja, ik denk dat echografie de nieuwe stethoscoop van de esthetisch arts zal worden. Voor sommige behandelingen is echografie in de Verenigde Staten trouwens al verplicht. Denk bijvoorbeeld aan BBL, of Brazilian Butt Lift, waarbij vloeibare fillers in de billen worden geïnjecteerd. In bepaalde staten is echografie vóór, tijdens en na het plaatsen van het product wettelijk verplicht.

Ik denk dat dit zowel voor de arts als voor de patiënt voordelen heeft. De arts krijgt een beter inzicht in zijn handeling en in de anatomie, terwijl de patiënt een veel preciezer resultaat kan krijgen, vaak met minder product en met een esthetischer resultaat op lange termijn dankzij faciale echografie.

Voor mij ligt de toekomst van de esthetische geneeskunde in uiterst gepersonaliseerde behandelingen, afgestemd op het gezicht van elke patiënt. Daarbij wordt gewerkt met een minimale hoeveelheid product en met actieve bestanddelen, zoals peptiden — denk bijvoorbeeld aan GHK-Cu — in combinatie met technieken zoals collageeninductoren. Zo kan een synergetisch effect ontstaan op huidveroudering, met als doel dat proces te vertragen.

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Interview avec le Dr Mariani

Le Dr Rémi Mariani combine son expertise médicale avec un regard précis sur l’esthétique, l’anatomie et les proportions naturelles du visage. Grâce à sa formation continue en techniques d’injection, en anatomie et en échographie, il va au-delà du simple résultat visible : la sécurité, la précision et un plan de traitement personnalisé sont au cœur de son approche.

Sa vision repose sur des améliorations subtiles et naturelles, qui ne transforment pas le visage mais l’accompagnent avec harmonie. Grâce à l’échographie, il peut visualiser avec précision les structures, les zones à risque et d’éventuels anciens fillers. Cette technologie lui permet de proposer des traitements injectables plus sûrs, plus ciblés et mieux adaptés à chaque patient, avec pour objectif un résultat naturel, équilibré et durable.

Interview met Dr. Mariani

Si vous repensez à Rémi à l’âge de 10 ans, à quoi ressemblait-il ? Quelles étaient déjà vos passions ou vos centres d’intérêt ?

Le Rémi de 10 ans aimait beaucoup aller à la bibliothèque pour emprunter des bandes dessinées. J’ai toujours été passionné par le dessin, les comics, les mangas et le style franco-belge. J’aimais aussi dessiner les super-héros que je voyais dans les comics. C’était mon principal centre d’intérêt à cet âge.

Qu’est-ce qui vous a donné envie de devenir médecin, puis de vous spécialiser en médecine esthétique ?

Je voulais devenir médecin pour aider les autres et faire quelque chose de positif pour les personnes autour de moi. Plus tard, lors d’un stage chez un médecin généraliste qui pratiquait également la médecine esthétique, j’ai découvert le Botox et j’ai compris comment de simples injections pouvaient aider les gens à se sentir mieux dans leur peau.

Vous avez suivi de nombreuses formations en anatomie, en techniques d’injection et en échographie. Pourquoi est-il si important pour vous de continuer à vous former ?

La formation continue est essentielle pour tous les médecins et dans toutes les branches de la médecine, car le monde médical évolue très rapidement. Un médecin qui ne continue pas à se former peut devenir dangereux. Il est important de rester informé des dernières évolutions technologiques, mais aussi de continuer à lire des articles scientifiques. Cela permet de mieux comprendre l’évolution de l’anatomie, des nouveaux produits et des techniques d’injection.

Cela aide à garantir au mieux la sécurité des patients, tout en obtenant les résultats esthétiques les plus harmonieux possible.

Interview met Dr. Mariani

Vous mettez l’accent sur des résultats naturels. Que signifie pour vous un résultat esthétique réussi et naturel ?

Pour moi, un résultat naturel est un résultat qui ne se voit pas immédiatement, mais qui se devine subtilement. Lorsqu’une patiente me dit que son entourage lui a fait remarquer qu’elle avait l’air mieux, plus heureuse ou plus reposée, sans pouvoir dire précisément que quelque chose a été fait, cela me rend heureux.

Pourquoi observe-t-on parfois des résultats artificiels ou disproportionnés après des injections esthétiques ?

Cela peut en partie venir du patient, influencé par les réseaux sociaux ou parfois par son entourage. Cela peut créer une perception déformée de soi dans le miroir. Le patient ne se rend alors plus vraiment compte de l’apparence initiale de son visage et poursuit une image irréaliste ou déformée de lui-même.

Le médecin porte également une responsabilité importante. Un médecin doit savoir quand il faut arrêter les injections. Préserver l’harmonie du visage et respecter les proportions naturelles, afin de conserver l’expression propre du patient, fait partie du rôle fondamental du médecin esthétique. L’objectif n’est pas de transformer les patients, mais de les aider à vieillir de manière belle et naturelle.

Vous avez suivi une formation spécifique en échographie appliquée aux injections. Que permet de voir l’échographie que l’œil nu ou une simple palpation ne permettent pas de détecter ?

L’échographie est une véritable révolution dans le domaine de la médecine esthétique. Elle nous permet d’injecter avec beaucoup plus de précision, de mieux comprendre comment les produits injectés se comportent sous la peau et combien de temps ils restent présents dans les tissus.

Cela nous permet d’adapter plus précisément les plans de traitement, de choisir la bonne quantité de produit et de déterminer la zone exacte à traiter. L’échographie permet également de visualiser d’éventuelles anciennes injections, les restes de produit et surtout de cartographier précisément les zones à risque.

En quoi l’échographie améliore-t-elle la sécurité des traitements esthétiques injectables ?

L’échographie permet de visualiser les artères et d’éviter d’injecter dans ces zones. L’injection d’acide hyaluronique dans une artère peut en effet entraîner des complications graves, comme une nécrose ou une cécité.

En réalisant, avant l’injection dans les zones à risque, un pré-mapping ou une cartographie artérielle, nous pouvons éviter ces zones et travailler de manière plus sûre.

Comment utilisez-vous l’échographie chez les patients qui ont déjà reçu des injections de fillers par le passé ?

Nous utilisons l’échographie lorsque cela est nécessaire pour visualiser les restes de fillers dans certaines zones du visage. Cela nous aide à déterminer la meilleure étape suivante : réinjecter dans cette zone, attendre que le filler se dégrade davantage ou, dans certains cas, le dissoudre.

La dissolution des fillers est aujourd’hui de plus en plus pratiquée.

Quel rôle joue l’échographie dans l’identification et la prise en charge des fillers existants ?

Dans ce domaine, l’échographie est un véritable game changer. Elle permet de visualiser très précisément les zones où il reste du filler et de les dissoudre de manière ciblée à l’aide d’une enzyme appelée hyaluronidase.

Nous savons aujourd’hui que l’acide hyaluronique peut rester présent dans les tissus pendant de nombreuses années, même après des tentatives de dissolution réalisées “à l’aveugle”, c’est-à-dire sans échographie. Grâce à la dissolution guidée par échographie, l’acide hyaluronique peut être dissous de manière très ciblée et efficace, souvent avec de faibles doses de hyaluronidase.

Beaucoup de patients pensent qu’un filler sert simplement à ajouter du volume. Que se passe-t-il réellement dans les différentes couches du visage lors d’une injection ?

En réalité, nous comprenons aujourd’hui, grâce aux dernières publications scientifiques, que l’acide hyaluronique se comporte différemment selon la couche dans laquelle il est injecté. Il se diffuse dans certaines directions, en fonction de l’anatomie locale du visage et selon un trajet en partie déterminé par le retinaculum cutis.

Nous savons également qu’une injection dans le mauvais plan, par exemple au niveau du SMAS, le système musculo-aponévrotique superficiel du visage, peut entraîner des complications à long terme, comme des granulomes, des nodules ou une migration du filler.

Une injection dans un plan profond peut aussi se diffuser vers d’autres compartiments. Par exemple, lors d’une injection au niveau de la pommette latérale, l’acide hyaluronique peut migrer vers la tempe, ou passer de la profondeur vers la superficie, comme cela peut parfois se produire lors d’une injection au niveau du menton.

Tout cela est aujourd’hui mieux compris grâce à la recherche et à l’échographie. Cela nous permet d’adapter nos techniques d’injection de manière plus ciblée et avec une meilleure connaissance de l’anatomie.

Comment choisissez-vous entre un traitement à l’acide hyaluronique, un skinbooster, le PRP, les polynucléotides ou Profhilo ?

Toutes ces techniques sont complémentaires. Nous établissons un plan de traitement en fonction de la demande du patient, des signes de vieillissement et des éléments qui marquent le plus son visage.

En général, nous commençons par restaurer les volumes perdus avec l’âge, notamment avec l’acide hyaluronique. Ensuite, nous associons souvent un traitement axé sur la qualité de la peau, comme les skinboosters, ou des traitements régénératifs tels que le PRP ou les polynucléotides.

Le choix dépend de l’âge du patient et de son type de peau. Ces éléments sont évalués lors d’une consultation approfondie. Sur cette base, nous orientons le patient plutôt vers des skinboosters ou vers des traitements régénératifs comme le PRP ou les polynucléotides.

Comment voyez-vous l’avenir de la médecine esthétique ? Pensez-vous que l’échographie deviendra un outil indispensable pour les médecins esthétiques dans les années à venir ?

Oui, je pense que l’échographie deviendra le nouveau stéthoscope du médecin esthétique. Pour certains traitements, l’échographie est d’ailleurs déjà obligatoire aux États-Unis. C’est notamment le cas du BBL, ou Brazilian Butt Lift, qui consiste à injecter des fillers liquides dans les fesses. Dans certains États, l’échographie est légalement obligatoire avant, pendant et après le placement du produit.

Je pense que cela présente des avantages aussi bien pour le médecin que pour le patient. Le médecin comprend mieux son geste et l’anatomie, tandis que le patient peut obtenir un résultat beaucoup plus précis, souvent avec moins de produit et avec un résultat plus esthétique à long terme grâce à l’échographie faciale.

Pour moi, l’avenir de la médecine esthétique réside dans des traitements extrêmement personnalisés, adaptés au visage de chaque patient. L’objectif est de travailler avec une quantité minimale de produit et avec des actifs, comme les peptides — par exemple le GHK-Cu — en combinaison avec des techniques telles que les inducteurs de collagène. Cela peut créer un effet synergique sur le vieillissement cutané, avec pour objectif de ralentir ce processus.

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