Filler necrose

Filler necrose is een zeldzame maar ernstige complicatie na een fillerbehandeling. Ze ontstaat wanneer de bloedtoevoer naar een deel van de huid vermindert of stopt. Het weefsel krijgt daardoor onvoldoende zuurstof, waardoor huidbeschadiging kan ontstaan. Meestal is er sprake van een vasculaire occlusie: een bloedvat wordt geheel of gedeeltelijk afgesloten door fillerproduct of door druk op het bloedvat. Lichte zwelling, roodheid, gevoeligheid en blauwe plekjes zijn vaak normale reacties na fillers. Een opvallend bleke of paarse huid, hevige of toenemende pijn en een koud aanvoelend huidgebied zijn dat niet. Neem bij deze klachten meteen contact op met de behandelend arts of kliniek. Wacht niet af tot de symptomen vanzelf verdwijnen. Dit artikel helpt u waarschuwingssignalen herkennen, maar vervangt geen medische beoordeling.

Hoe ontstaat filler necrose?

Filler necrose ontstaat wanneer de doorbloeding van de huid verstoord raakt na een fillerbehandeling. Dat kan gebeuren wanneer fillerproduct in een bloedvat terechtkomt of wanneer het product druk uitoefent op een bloedvat. Door de verminderde bloedtoevoer krijgt het huidweefsel onvoldoende zuurstof. Zonder snelle beoordeling en behandeling kan hierdoor weefselschade ontstaan. De bloedvoorziening van het gezicht bestaat uit een netwerk van kleine slagaders. Sommige zones vragen extra voorzichtigheid omdat een verstoring van de doorbloeding er ernstige gevolgen kan hebben.

Voorbeelden zijn:

• de neusbrug en neuspunt;

• het gebied tussen de wenkbrauwen;

• de neus-lippenplooi;

• de lippen.

Een grondige kennis van de gezichtsanatomie en een zorgvuldige injectietechniek helpen het risico te verkleinen. Het risico kan echter nooit volledig worden uitgesloten.

Symptomen van filler necrose

De eerste klachten van filler necrose ontstaan vaak tijdens de behandeling of in de uren erna, maar soms ontwikkelen de symptomen zich geleidelijk. Mogelijke eerste signalen zijn een plotseling witte of opvallend bleke huid, hevige brandende of stekende pijn, pijn die duidelijk toeneemt, een huidgebied dat koud aanvoelt, een vertraagde terugkeer van de normale huidskleur of klachten die zich uitbreiden buiten de injectieplaats. Wanneer de doorbloeding onvoldoende herstelt, kunnen de klachten verergeren. De huid kan blauw, paars of marmerachtig verkleuren. Ook gevoelloosheid, blaasjes, wondjes of een donkere verkleuring kunnen ontstaan. Deze symptomen passen niet bij een gewone reactie na fillers en vragen om dringende medische beoordeling. Bel 112 bij plotseling zichtverlies, dubbelzien, hevige oogpijn, een hangend ooglid, verwardheid, spraakproblemen, verlamming of krachtsverlies. Deze klachten kunnen wijzen op een ernstige complicatie die onmiddellijk in een ziekenhuis moet worden beoordeeld.

Wat mag u niet doen bij een vermoeden van filler necrose?

Wacht niet tot de klachten vanzelf verdwijnen en probeer het probleem niet zelf te behandelen.

Doe het volgende niet zonder uitdrukkelijke instructies van een arts:

• het behandelde gebied stevig masseren;

• extra druk op de huid uitoefenen;

• de huid verwarmen of koelen;

• crèmes, medicatie of andere producten aanbrengen;

• zelf proberen het fillerproduct te verwijderen;

• wachten tot de volgende dag terwijl de klachten toenemen.

Geef bij contact met de arts of kliniek duidelijk door welke symptomen u hebt, wanneer ze begonnen zijn en welk gebied behandeld werd.

Hoe snel moet u handelen?

Bij duidelijke alarmsignalen is snelle medische beoordeling belangrijk. Hoe eerder de doorbloeding wordt gecontroleerd en een arts indien nodig kan ingrijpen, hoe groter de kans om verdere schade te beperken. Neem meteen contact op bij een plotseling bleke of witte huid, hevige of toenemende pijn, een koud aanvoelend huidgebied, een paarse of marmerachtige verkleuring of klachten die snel verergeren of zich uitbreiden.

Ook wanneer u niet zeker bent of de klachten ernstig zijn, is het verstandig om dezelfde dag contact op te nemen met de behandelend arts of kliniek. Wacht niet op een gewone controleafspraak wanneer er mogelijke waarschuwingssignalen aanwezig zijn.

Hoe wordt filler necrose behandeld?

De behandeling hangt af van de klachten, het behandelde gebied, de ernst van de verminderde doorbloeding en het gebruikte fillerproduct. Het doel is de bloedtoevoer zo snel mogelijk te herstellen en verdere weefselschade te beperken.

Afhankelijk van de situatie kan een arts onder meer kiezen voor:

• hyaluronidase wanneer een hyaluronzuurfiller werd gebruikt;

• maatregelen om de lokale doorbloeding te ondersteunen;

• herhaalde controle van de huid en de klachten;

• wondzorg wanneer er huidbeschadiging is ontstaan;

• overleg met of verwijzing naar een ziekenhuis;

• beoordeling door een oogarts of andere specialist bij bijkomende symptomen.

Niet alle fillerproducten kunnen met hyaluronidase worden afgebroken. Alleen een bevoegde arts kan bepalen welke behandeling geschikt is.

Belangrijk: probeer een vermoeden van filler necrose nooit zelf te behandelen. Neem meteen contact op met de behandelend arts of kliniek.

Kan de huid herstellen na filler necrose?

Of de huid volledig herstelt, verschilt per situatie. Dat hangt onder meer af van hoe snel de behandeling wordt gestart, hoe ernstig de doorbloeding verminderd is, hoelang het weefsel onvoldoende zuurstof kreeg, de grootte en plaats van het aangedane gebied, de algemene huidconditie en het gebruikte fillerproduct. Wanneer snel wordt ingegrepen, kan de huid in sommige gevallen volledig herstellen. Bij een langdurige verstoring van de bloedtoevoer kunnen blijvende verkleuring, littekens of andere huidschade ontstaan.

Een zorgvuldig uitgevoerde fillerbehandeling kan het risico verkleinen, maar niet volledig uitsluiten. Bespreek vóór een behandeling daarom ook hoe de kliniek omgaat met acute complicaties en of er een duidelijk noodprotocol aanwezig is.

Hulp nodig na een fillerbehandeling?

Vergelijk ervaren artsen en klinieken in België en informeer vooraf naar hun ervaring met fillercomplicaties en hyaluronidase-behandelingen.

Veelgestelde vragen over filler necrose