Hyaluronidase

Hyaluronidase is een enzym dat hyaluronzuur afbreekt. Binnen de cosmetische geneeskunde kan een arts het gebruiken om een hyaluronzuurfiller gedeeltelijk of verdergaand af te breken. Het werkt niet als algemeen oplosmiddel voor ieder type filler.

Of hyaluronidase in een bepaalde situatie passend kan zijn, hangt onder meer af van het geïnjecteerde materiaal, de locatie van de filler en de oorzaak van de klacht. Een bobbeltje, zwelling of asymmetrie na fillers betekent dus niet automatisch dat hyaluronidase nodig is.

Wilt u eerst meer achtergrond over de behandeling en verschillende fillermaterialen? Bekijk dan het overzicht over fillers.

Wat is hyaluronidase?

Hyaluronidase is een enzym dat verbindingen in hyaluronzuur kan afbreken. Dat is relevant bij hyaluronzuurfillers, omdat hyaluronzuur daarin het belangrijkste vulmateriaal is.

Het hyaluronzuur in een filler is meestal zo bewerkt dat het langer in het weefsel aanwezig blijft. Dit wordt onder meer bepaald door de mate waarin het hyaluronzuur is gecrosslinkt: chemisch met elkaar verbonden om een steviger gel te vormen.

Daardoor reageert niet iedere hyaluronzuurfiller op exact dezelfde manier op hyaluronidase. Het type filler, de hoeveelheid product, de ligging in het weefsel en de toepassing van het enzym kunnen invloed hebben op de afbraak.

Hyaluronidase werkt dus op hyaluronzuur als materiaal, niet op het algemene begrip “filler”. Meer over dit specifieke fillermateriaal staat op de pagina over hyaluronzuurfillers.

Hyaluronidase en Hyalase: wat is het verschil?

Hyaluronidase is de naam van het enzym en de werkzame stof. Hyalase is een productnaam die u kunt tegenkomen voor een geneesmiddel dat hyaluronidase bevat.

Die begrippen zijn daarom niet volledig uitwisselbaar. De werkzame stof kan dezelfde zijn, terwijl productnaam, sterkte, samenstelling en geregistreerde toepassingen per geneesmiddel of land kunnen verschillen.

Wat betekent off-label gebruik?

Een geneesmiddel wordt off-label gebruikt wanneer een arts het toepast buiten de officieel goedgekeurde indicatie, dosering of gebruikssituatie van dat specifieke geneesmiddel.

Off-label betekent niet automatisch dat een toepassing verkeerd is. De arts moet wel beoordelen of er voldoende medische grond is om het middel in die situatie te gebruiken en hoort relevante voordelen, beperkingen, alternatieven en risico's met u te bespreken.

Welke fillers kan hyaluronidase oplossen?

Hyaluronidase kan hyaluronzuurfillers afbreken. Het kan het eigenlijke vulmateriaal van fillers die uit andere stoffen bestaan niet op dezelfde manier oplossen.

Daarom is het belangrijk om vóór een correctie zo goed mogelijk vast te stellen welk product eerder geïnjecteerd werd. Een productnaam in het patiëntendossier, informatie van de oorspronkelijke kliniek of aanvullende beoordeling kan daarbij nuttig zijn.

Wanneer niet duidelijk is welk product aanwezig is, is “hyaluronidase proberen” niet automatisch de logische eerste stap.

Wanneer is hyaluronidase niet automatisch de juiste oplossing?

Niet iedere verandering na een fillerbehandeling wordt veroorzaakt door hyaluronzuurfiller die moet worden afgebroken.

Een verdikking, asymmetrie of zwelling kan samenhangen met de hoeveelheid of ligging van filler, maar er kunnen ook andere oorzaken spelen. Bovendien kan eerder een fillermateriaal zijn gebruikt waarop hyaluronidase niet aangrijpt.

Extra beoordeling is vooral belangrijk wanneer:

• niet bekend is welk fillerproduct gebruikt werd;

• meerdere behandelingen in hetzelfde gebied zijn uitgevoerd;

• onduidelijk is waardoor de klacht ontstaat;

• het aanwezige materiaal mogelijk geen hyaluronzuurfiller is;

• er aanwijzingen zijn voor een mogelijke complicatie.

Een voelbare of zichtbare verdikking na fillers heeft bovendien niet altijd dezelfde oorzaak. Op de aparte pagina over filler bobbels leest u meer over dat specifieke probleem.

Het doel bij een beoordeling is eerst vast te stellen wat er waarschijnlijk aanwezig is en wat er aan de hand is, voordat wordt besloten of hyaluronidase passend kan zijn.

Kan filler gedeeltelijk worden opgelost?

Ja, bij hyaluronzuurfiller kan een arts proberen een beperkte correctie uit te voeren in plaats van zoveel mogelijk product af te breken. Dat betekent echter niet dat vooraf exact kan worden bepaald welk percentage filler verdwijnt.

Hyaluronidase werkt in het behandelde gebied en het effect hangt onder meer samen met de fillerformulering, hoeveelheid product, ligging in het weefsel en manier waarop het enzym wordt toegediend.

Een gedeeltelijke correctie is daarom gericht, maar niet millimeter- of percentageprecies voorspelbaar.

Hoe snel werkt hyaluronidase?

Hyaluronidase kan na toediening lokaal op hyaluronzuur gaan werken. Het uiteindelijke cosmetische resultaat is echter niet altijd onmiddellijk betrouwbaar te beoordelen.

De injectie zelf kan tijdelijk zwelling, roodheid of gevoeligheid veroorzaken. Daardoor kan het behandelde gebied kort na de behandeling anders ogen dan nadat deze lokale reactie verminderd is.

Als na een eerste correctie nog een probleem zichtbaar of voelbaar blijft, betekent dit bovendien niet automatisch dat meer hyaluronidase nodig is. Eerst moet opnieuw worden beoordeeld waardoor het resterende verschil ontstaat.

Risico's en medische aandachtspunten

Hyaluronidase bij fillercomplicaties

Hyaluronidase kan een medische rol spelen bij bepaalde problemen waarbij daadwerkelijk hyaluronzuurfiller betrokken is. De juiste aanpak hangt echter af van de oorzaak en urgentie van het probleem.

Een geplande cosmetische correctie van bijvoorbeeld ongewenste plaatsing is iets anders dan een vermoeden van een vaatcomplicatie. Bij plotselinge hevige pijn, opvallende huidverkleuring of nieuwe zichtklachten is snelle medische beoordeling belangrijk.

Lees bij dergelijke situaties verder over mogelijke fillercomplicaties.

Wanneer kan echografie nuttig zijn?

Echografie kan in bepaalde situaties helpen om eerder geïnjecteerd fillermateriaal en de omliggende structuren beter in beeld te brengen.

Dat kan bijvoorbeeld relevant zijn wanneer niet duidelijk is waar het materiaal zich bevindt, wanneer meerdere behandelingen in hetzelfde gebied zijn uitgevoerd of wanneer de voorgeschiedenis onduidelijk is.

Echografie is niet standaard noodzakelijk bij iedere behandeling met hyaluronidase. Of beeldvorming toegevoegde waarde heeft, hangt af van de locatie, voorgeschiedenis en bevindingen tijdens de medische beoordeling.

Wilt u fillers laten oplossen?

Deze pagina gaat over hyaluronidase zelf: wat het enzym doet, op welk fillermateriaal het werkt en welke beperkingen en risico's belangrijk zijn.

Wilt u vooral weten hoe een geplande correctie wordt beoordeeld, hoe een behandeling kan verlopen en welke factoren een rol spelen bij nazorg en kosten? Lees dan verder over fillers oplossen met hyaluronidase.

Een behandeling is niet automatisch noodzakelijk. In sommige situaties kan afwachten of eerst aanvullende beoordeling eveneens besproken worden.

Veelgestelde vragen over hyaluronidase