Hyaluronzuurfillers of biostimulerende fillers

Hyaluronzuurfillers of biostimulerende fillers: wat is het verschil? Hyaluronzuurfillers, calciumhydroxylapatiet (CaHA) en poly-L-melkzuur (PLLA) kunnen allemaal worden geïnjecteerd om een cosmetisch behandelplan te ondersteunen, maar het resultaat ontstaat niet op dezelfde manier. HA geeft vooral direct volume, steun of contour via de geïnjecteerde gel. CaHA kan een direct structureel effect combineren met collageenstimulatie. Bij PLLA staat een geleidelijk opgebouwde collageenrespons sterker centraal.

Geen van deze materialen is standaard beter. Welk materiaal wordt besproken, hangt onder meer af van het behandelgebied, het gewenste effect, hoe snel u verandering wilt kunnen beoordelen en welke mogelijkheden belangrijk zijn als later correctie nodig blijkt.

Ook binnen één materiaalcategorie verschillen producten in eigenschappen en toepassingsgebied. De keuze hoort daarom niet alleen gebaseerd te zijn op de woorden filler of biostimulator, maar op het exacte product en het doel waarvoor het wordt gebruikt.

Als u eerst wilt begrijpen wat een fillerbehandeling in algemene zin inhoudt, vindt u meer achtergrond bij wat zijn fillers.

Een arts beoordeelt tijdens een persoonlijk consult welk materiaal in uw situatie passend kan zijn. Ook uitstellen of niet behandelen kan een geldige keuze zijn.

Wat is het verschil tussen HA, CaHA en PLLA?

Het belangrijkste verschil is waardoor het zichtbare effect ontstaat. Bij HA speelt de geïnjecteerde gel zelf de hoofdrol. CaHA combineert eigenschappen van het geïnjecteerde product met een biostimulerende weefselreactie. Bij PLLA ontwikkelt een belangrijk deel van het beoogde effect geleidelijk via collageenstimulatie.

Hyaluronzuur — HA

Een hyaluronzuurfiller bestaat uit een gel op basis van hyaluronzuur. De gel wordt geplaatst om bijvoorbeeld volume, steun of een specifieke contour te veranderen.

Daarom kan direct na de injectie al verschil zichtbaar zijn. Dat eerste beeld is nog niet automatisch het uiteindelijke resultaat: zwelling en andere tijdelijke injectiereacties kunnen het gebied aanvankelijk voller of anders laten lijken.

Een praktisch onderscheid is dat HA in bepaalde situaties kan worden afgebroken met het enzym hyaluronidase. Dat maakt HA niet volledig of gegarandeerd “omkeerbaar”, maar het geeft wel een correctiemogelijkheid die CaHA en PLLA niet op dezelfde manier hebben.

Meer over deze materiaalcategorie staat op de pagina over hyaluronzuurfillers.

Calciumhydroxylapatiet — CaHA

CaHA staat voor calciumhydroxylapatiet. Bij een CaHA-product zijn kleine CaHA-deeltjes verwerkt in een draaggel.

Hierdoor kan het geïnjecteerde product direct structuur of volume geven, terwijl daarnaast een reactie in het omliggende weefsel ontstaat waarbij collageenstimulatie een rol kan spelen.

Dat onderscheid is belangrijk: CaHA is niet simpelweg een filler waarbij u eerst maanden moet wachten voordat er enig effect zichtbaar kan zijn. Het directe effect van het geïnjecteerde product en het geleidelijkere biostimulerende effect moeten afzonderlijk worden bekeken.

Radiesse is een bekend voorbeeld van een CaHA-product.

CaHA kan niet met hyaluronidase worden afgebroken zoals HA.

Poly-L-melkzuur — PLLA

PLLA staat voor poly-L-melkzuur, internationaal meestal aangeduid als poly-L-lactic acid.

Bij PLLA staat een geleidelijk opgebouwde weefselrespons sterker centraal. Het materiaal wordt gebruikt in behandelplannen waarbij stimulatie van collageenvorming onderdeel van het doel is.

Dat betekent ook dat een PLLA-behandeling niet op dezelfde manier wordt beoordeeld als een behandeling waarbij direct geplaatst HA-volume het belangrijkste resultaat vormt.

Sculptra en Lanluma zijn voorbeelden van producten op basis van PLLA.

Ook PLLA kan niet met hyaluronidase worden opgelost.

Niet ieder product past volledig in één eenvoudig hokje

De categorieën HA, CaHA en PLLA helpen om de belangrijkste verschillen te begrijpen, maar de praktijk is niet volledig zwart-wit. Er bestaan bijvoorbeeld ook hybride injectables waarin meer dan één materiaalcategorie wordt gecombineerd.

Vraag daarom tijdens het consult altijd naar het exacte product, de samenstelling en waarom dat product bij het voorgestelde behandelplan past.

Welke filler past bij welk behandeldoel?

Uw behandelwens is een betere basis voor vergelijking dan alleen een merknaam.

Wanneer wordt HA eerder besproken?

HA wordt eerder besproken wanneer direct geplaatst volume, lokale steun of een nauwkeurig te sturen contourverandering centraal staat.

Het materiaal kan bijvoorbeeld relevant zijn wanneer een arts op een specifieke plaats een beperkte hoeveelheid product wil positioneren en het directe effect van die plaatsing onderdeel van het behandelplan is.

Dat betekent niet dat ieder HA-product geschikt is voor ieder anatomisch gebied. Producteigenschappen, benodigde ondersteuning, injectiediepte en het behandelgebied blijven relevant.

Wanneer wordt CaHA eerder besproken?

CaHA kan eerder worden besproken wanneer structuur én biostimulatie beide onderdeel van het doel zijn.

Het onderscheid met PLLA is dat een CaHA-product niet uitsluitend wordt gekozen voor een effect dat pas geleidelijk ontstaat. Het geïnjecteerde product kan zelf al structuur geven, terwijl de biostimulerende component zich daarnaast ontwikkelt.

Welke gebieden en technieken geschikt zijn, hangt af van het specifieke product en de beoordeling door de arts.

Wanneer wordt PLLA eerder besproken?

PLLA kan eerder worden besproken wanneer het behandelplan vooral gericht is op geleidelijke collageenstimulatie in plaats van precies geplaatst direct volume.

Daarom wordt vooraf besproken wanneer verandering zinvol kan worden beoordeeld en of een behandelreeks onderdeel van het plan kan zijn.

Een PLLA-behandeling moet niet worden beoordeeld alsof het een directe HA-volumebehandeling is.

Meer algemene achtergrond over deze categorie vindt u bij biostimulerende fillers.

Dezelfde behandelwens kan tot een ander materiaal leiden

Een klacht als “mijn gezicht lijkt minder vol” zegt nog niet welk product passend is. Een arts moet eerst bepalen waar het zichtbare verschil vandaan komt en welk behandelresultaat wordt nagestreefd.

Daarbij kunnen onder andere deze vragen relevant zijn:

• Is direct volume belangrijk?

• Moet de verandering zeer lokaal worden geplaatst?

• Is geleidelijke collageenstimulatie juist het hoofddoel?

• Hoe snel wilt u het resultaat kunnen beoordelen?

• Hoe belangrijk is de mogelijkheid om het materiaal later enzymatisch af te breken?

• Past één behandelmoment bij het plan of wordt een reeks besproken?

De eigenschappen van HA, CaHA of PLLA vormen dus één deel van de beslissing. Uw anatomie, medische achtergrond, verwachtingen en het exacte behandelgebied blijven eveneens bepalend.

Welke filler biedt meer mogelijkheden voor correctie?

HA heeft een specifieke correctiemogelijkheid die CaHA en PLLA niet hebben: hyaluronidase kan in bepaalde situaties worden gebruikt om geïnjecteerd hyaluronzuur af te breken.

Dat betekent niet dat ieder HA-resultaat eenvoudig, volledig of zonder extra risico kan worden teruggedraaid. De mogelijkheid hangt onder andere af van het product, de hoeveelheid, de plaatsing en de reden waarom correctie wordt overwogen.

CaHA en PLLA reageren niet op hyaluronidase. Bij een ongewenst resultaat of complicatie moeten de opties daarom op een andere manier worden beoordeeld.

Daarom is correctiemogelijkheid een nauwkeurigere vergelijkingsterm dan simpelweg omkeerbaar of niet omkeerbaar.

Meer achtergrond over hyaluronidase en de beperkingen ervan vindt u bij fillers oplossen.

Correctie, beperkingen en mogelijke nadelen

Wanneer moet u na een filler direct medische hulp zoeken?

Veelvoorkomende tijdelijke injectiereacties zijn iets anders dan signalen waarbij snelle medische beoordeling nodig is.

Een zeldzame maar ernstige complicatie van fillerinjecties is een vaatocclusie. Daarbij komt de bloedtoevoer naar weefsel in het gedrang. Snelle beoordeling is belangrijk omdat hierdoor onder andere weefselschade kan ontstaan en in ernstige situaties visuele of neurologische complicaties kunnen optreden.

Zoek direct medische beoordeling bij bijvoorbeeld:

• hevige of duidelijk toenemende pijn;

• opvallend bleek, wit, grauw of anders verkleurend weefsel;

• plotseling verminderd of veranderd gezichtsvermogen;

• nieuwe neurologische verschijnselen;

• snel verergerende klachten waarbij een ernstige complicatie wordt vermoed.

Wacht bij plotselinge veranderingen van het gezichtsvermogen of neurologische klachten niet tot een gewone controleafspraak.

Voor de uitgebreide uitleg over alarmsignalen en mogelijke ernstige problemen is de pagina over fillercomplicaties bedoeld.

Vergelijk niet alleen het merk op de verpakking

Een merknaam zegt niet automatisch welk materiaal, welke producteigenschappen of welk behandelplan voor u passend zijn.

Vraag daarom altijd welk product daadwerkelijk wordt geïnjecteerd en waarom juist dat product wordt voorgesteld. Twee klinieken die allebei “fillers” aanbieden, hoeven niet dezelfde materialen of producten te gebruiken.

Bij deze specifieke vergelijking zijn vooral relevant:

• ervaring met het voorgestelde materiaal;

• ervaring met het betreffende anatomische gebied;

• uitleg over alternatieven;

• uitleg over directe versus geleidelijke effecten;

• mogelijkheden bij een ongewenst resultaat;

• bereikbaarheid en medische beoordeling bij klachten.

Wilt u vervolgens aanbieders vergelijken, dan kunt u via fillers vergelijken verder kijken naar relevante informatie per kliniek.

Een consult verplicht u niet tot behandeling. Ook besluiten om geen filler te laten plaatsen blijft een geldige keuze.

Veelgestelde vragen over hyaluronzuur en biostimulerende fillers